椎間板ヘルニア

椎間板は椎体と椎体の間にあって、脊椎にかかる衝撃をやわらげるクッションの役割をしています。椎間板の中心は、髄核（ずいかく）とよばれるゼリー状の組織で、その周辺は樹木の年輪のように線維が層をなして取り囲んでいます。（線維輪（せんいりん）といいます）

この線維輪や髄核が脊椎の後方にはみ出して、神経を圧迫するのが椎間板ヘルニアです。椎体の真後ろには後縦靭帯があるので、多くは左右どちらか斜め後ろ方向へ突出します。腰部に発症することが最も多く、次いで頸部にも見られ、胸部での発症はまれです。

原因

椎間板には多くの負担がかかるため、年齢とともに変性し、髄核の水分が失われて弾力がなくなったり線維輪に亀裂が生じたりします。長い年月を経て徐々に発症する場合もありますが、多くは脊椎に負担のかかる姿勢や運動、または、外傷によって発症します。

自覚症状

頚椎椎間板ヘルニア

頸部の痛みや動きが悪くなったり、肩こりなどがあります。脊髄を圧迫すると、手先の細かい動作（巧緻運動）がしづらくなったり、手のしびれや感覚が鈍くなることがあります。

また、足のもつれる感じや速く歩けないなどの症状が出る場合があります。症状が進行すると、頻尿や尿が出にくいなどの排尿障害をきたすこともあります。

腰椎椎間板ヘルニア

腰痛と片足の痛みが最も多い症状です。慢性的に鈍痛が続く場合と、重いものを持ち上げたり、くしゃみをした瞬間に急激に発症する場合があります。

ひどい場合は、排尿障害や両下肢の脱力感（馬尾症候群）が現れることもあり、この場合には緊急手術を行うこともあります。

治療

MED法

安静や消炎鎮痛剤などの薬、コルセット、腰椎牽引、神経ブロックなどの保存療法と手術療法があります。

多くの場合、保存療法で軽快します。麻痺が強い場合や保存療法が効かない場合には、手術療法が勧められます。手術は、内視鏡下ヘルニア摘出術（MED法）を主に行っています。MED法は、低侵襲で小切開、早期離床、早期リハビリが可能で短期の入院期間で社会復帰が早くできます。